Центр Крови Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Зависимость остаточной концентрации компонентов в плазме крови «К_п» в % к исходной концентарции от количества удаленной плазмы «п» в % к ОЦП и величины разовой порции удаляемой и замещаемой плазмы «р» в % к ОЦП.

Рас­че­ты по ра­зо­вым «уда­ле­ни­ям-за­ме­ще­ни­ям» 50-20% ОЦП (1500 — 600 мл плаз­мы) но­сят ско­рее срав­ни­тель­ный тео­ре­ти­че­ский ха­рак­тер, по­сколь­ку про­ве­де­ние пре­ры­ви­сто­го плаз­мо­за­ме­ще­ния при этом долж­но бы­ло бы со­п­рово­ждать­ся од­но­мо­мент­ным кро­во­пус­ка­ни­ем 3000 — 1200 мл , что пред­став­ля­ет боль­шую опас­ность и по­это­му не при­ме­ня­ет­ся. Рас­че­ты по од­но­мо­мент­но­му уда­ле­нию 10-5% ОЦП (300-150 мл плаз­мы или 600-300 мл кро­ви) со­ответ­ству­ют ди­на­ми­ке из­ме­не­ния кон­цен­тра­ции ком­по­нен­тов плаз­мы при прак­ти­ку­е­мом пре­ры­ви­стом плаз­мо­за­ме­щенеии на цен­три­фу­гах и фрак­ци­о­на­то­рах пре­ры­ви­сто­го дей­ствия, где за один цикл уда­ля­ет­ся при­бли­зи­тель­но та­кое ко­ли­че­ство плаз­мы.

Рас­че­ты по ра­зо­вым пор­ци­ям уда­ля­е­мой плаз­мы рав­ным 1-0,01% ОЦП от­ра­жа­ют ди­на­ми­ку про­цес­са в непрерыв­но­по­точ­ных фрак­ци­о­на­то­рах кро­ви. Рас­чет­ные дан­ные по­ка­зы­ва­ют незна­чи­тель­ные раз­ли­чия в сте­пе­ни сни­жения оста­точ­ной кон­цен­тра­ции ком­по­нен­тов плаз­мы меж­ду ра­зо­вы­ми пор­ци­я­ми 10-5% и 1-0,01% ОЦП. Раз­ли­чия эти при рас­чё­тах уда­ле­ния от 30 до 100% ОЦП меж­ду груп­па­ми со­став­ля­ют око­ло 1,5%. Раз­ли­чия же уров­ней оста­точной кон­цен­тра­ции при 1%, 0,1% и 0,01% ОЦП ра­зо­вых пор­ци­ях во­об­ще со­став­ля­ют де­ся­тые и да­же со­тые до­ли про­цен­та, что на­хо­дит­ся за пре­де­ла­ми чув­стви­тель­но­сти из­ме­ре­ния. По­это­му для прак­ти­че­ских рас­че­тов ожи­да­е­мой кон­цен­тра­ции ком­по­нен­тов плаз­мы кро­ви по­сле про­ве­де­ния плаз­мо­за­ме­ще­ния наи­бо­лее под­хо­дя­щей и удоб­ной явля­ет­ся фор­му­ла для ра­зо­вых 1% пор­ций — К_п = 0,99^100п , ес­ли же «п» вы­ра­зить в про­цен­тах, т.е. со­тых до­лях це­ло­го чис­ла то по­мно­жен­ное на 100 оно со­ста­вит це­лое чис­ло рав­ное ко­ли­че­ству уда­лен­ной плаз­мы в процен­тах к ОЦП, а фор­му­ла упро­стит­ся до К_п = 0,99^п, где «К_п» — ожи­да­е­мая оста­точ­ная кон­цен­тра­ция ком­по­нен­тов в плаз­ме кро­ви в про­цен­тах к ис­ход­ной кон­цен­тра­ции; «п» — пла­ни­ру­е­мое или уда­лён­ное ко­ли­че­ство плаз­мы при плаз­мо­за­ме­ще­нии в про­цен­тах к объ­ё­му цир­ку­ли­ру­ю­щей плаз­мы.

Со­по­став­ле­ние ко­ли­че­ства уда­лен­ной плаз­мы «п» с оста­точ­ной кон­цен­тра­ци­ей ком­по­нен­тов плаз­мы «К_п» кро­ви при 1% ра­зо­вой пор­ции в на­чаль­ном пе­ри­о­де де­мон­стри­ру­ет по­чти оди­на­ко­вое сни­же­ние обо­их по­ка­за­те­лей и, по ме­ре уда­ле­нияза­ме­ще­ния плаз­мы и сни­же­ния кон­цен­тра­ции в ней ком­по­нен­тов, на­блю­да­ет­ся по­сте­пен­ное уве­ли­че­ние от­ста­ва­ния «К_п» от «п». Так, при уда­ле­нии 10% ОЦП «К_п» сни­жа­ет­ся на 9,5%, от­ста­ва­ние 0,5%; уда­ле­ние 30% ОЦП со­про­вож­да­ет­ся 26% сни­же­ни­ем «К_п», от­ста­ва­ние — 4%; уда­лив 50% ОЦП, по­лу­чим 39,5% сни­же­ние «К_п», от­ста­вание — 10,5%; уда­ле­ние пол­но­го ОЦК при­ве­дет к сни­же­нию «К_п» на 63,5%, от­ста­ва­ние — 36,5%; при уда­ле­нии 150% ОЦП «К_п» сни­зит­ся на 78%, от­ста­ва­ние — 72%; уда­ле­ние 200% ОЦП сни­зит «К_п» на 86%, от­ста­ва­ние — 114% и так да­лее…